Аденома предстательной железы операция тур

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Окончательное излечение ряда патологий осуществляется исключительно оперативным путем. Частным случаем является удаление аденомы простаты у мужчин. Какие операции по удалению аденомы простаты существуют, показания к лечению хирургическим путем, возможные последствия и какие мероприятия предусматривает реабилитация, будет рассказано в статье.

Хирург делает операцию

Кому необходима

Показания к проведению операционного удаления аденомы предстательной железы определяются у мужчин в индивидуальном порядке. На выбор терапии в сторону лечения простаты хирургическим путем могут повлиять такие факторы, как возраст человека, симптомы (в частности, недержание или задержка мочи), процесс какой степени диагностирован у пациента. Частые показания:

  1. Острая или выраженная хроническая задержка мочи.
  2. Недержание мочи. Недержание мочи встречается при значительной степени увеличения простаты. Аденома 3-4 степени приводит к сдавливанию мочевого пузыря увеличенной простатой, вызывая слабость сфинктеров. В результате у мужчин происходит недержание мочи, то есть непроизвольное выделение мочи по каплям в течение дня.

Недержание мочи часто выступает в качестве показания к проведению лечения аденомы предстательной железы у мужчин хирургическим путем. Это связано с тем, что недержание мочи вызывает у мужчин не только физический дискомфорт, но и выраженные моральные страдания.

загрузка...
  • В качестве показания могут выступать определяемые в общем анализе мочи патологические примеси. Речь идет о большом количестве белка, лейкоцитов и т. д. Симптомы чаще присутствуют при выраженной степени увеличения простаты, а также сочетании ДГПЖ с простатитом.
  • Наличие камней в мочевом пузыре, появившихся вследствие нарушения оттока мочи при 2-4 степени аденомы предстательной железы.
  • Формирование почечной патологии, в частности почечной недостаточности, также нередко определяется в качестве показания к операции.
  • Показания могут включать присоединившийся воспалительный процесс: простатит, уретрит, пиелонефрит. Симптомы воспалительного процесса в простате включают болевой синдром, симптомы обострения основного заболевания и общеинтоксикационные симптомы (лихорадка, озноб, слабость).

Способы

Существуют различные виды оперативного лечения ДГПЖ у мужчин. Наиболее частым способом является операция по удалению аденомы простаты под названием ТУР (трансуретральная резекция простаты). Проводится операция по удалению аденомы простаты при помощи резектоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал. Суть трансуретральной резекции заключается в удалении срезанных резектоскопом тканей и извлечении их наружу через резектоскоп, введенный в мочеиспускательный канал. После этого материал отправляется в лабораторию, где исследуется на предмет наличия атипичных клеток, что позволяет выявить злокачественный процесс в простате. В послеоперационный период в мочеиспускательный канал мужчин вводится катетер для отведения мочи и сгустков крови. Видео операции можно найти в интернете.

Послеоперационный период, как правило, протекает у мужчин спокойно, но, как и любое другое хирургическое вмешательство, операция может давать осложнения. Возможные последствия:

  1. Кровотечение. Наиболее частое негативное последствие послеоперационного периода.
  2. ТУР-синдром. Возникает вследствие всасывания жидкости, образовавшейся в результате операции, в кровь. Последствие опасности не представляет.
  3. Последствия, связанные с образованием тромбов. Крайне нежелательное осложнение, сопровождающее послеоперационный период. Тромбоз или тромбоэмболия выступают в качестве прямого показания к проведению операции или экстренного мероприятия по устранению препятствия кровообращению. В большинстве случаев, чтобы предотвратить данное нежелательное последствие ТУР, врачи назначают медикаментозную терапию, предупреждающую процесс образования тромбов в ранний послеоперационный период. Также мужчинам рекомендуется определенная диета.

Последствия, возникающие в поздний послеоперационный период, могут включать другие симптомы, что подтверждают отзывы мужчин. После проведения операции путем ТУР через мочеиспускательный канал у части мужчин могут возникнуть императивные позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения во время него. Симптомы возникают в результате соприкосновения мочи с открытой послеоперационной раной. Процесс окончательного заживления длится приблизительно 1 месяц. После этого симптомы исчезнут, что подтверждают отзывы прооперированных мужчин. Диета, гигиена и недопущение попадания инфекции в открытую рану — вот главные рекомендации после операции по поводу аденомы простаты через мочеиспускательный канал путем ТУР. Какие именно рекомендации требуются, а также какая нужна диета, лучше заранее оговорить с оперирующим врачом.

Отдаленные последствия операции по поводу удаления аденомы могут включать периодическое выделение с мочой кровяных сгустков. Беспокоиться не стоит, если выделения не обильные. А вот постоянное обильное выделение крови является поводом для обращения к врачу. Некоторые мужчины указывают в качестве осложнения после удаления аденомы простаты на недержание мочи. Однако чаще всего оно является не последствием операции, а осложнением самой аденомы, которое в результате оперативного лечения устранить не удалось.

Отзывы мужчин указывают в качестве осложнения после удаления аденомы простаты расстройства сексуальной сферы, но, по мнению специалистов, если ранее эрекция и эякуляция при любой степени увеличения простаты были в норме, то операция привести к ухудшению функций не может. Через непродолжительный период времени после операции по поводу удаления аденомы не будет.

загрузка...

Кроме ТУР, оперативное лечение аденомы предстательной железы может проводиться путем лапароскопии. Подобное удаление имеет определенные преимущества. В послеоперационный период реже встречаются кровотечения, восстановление физической активности идет быстрее, а катетеризация уретры требуется максимум на 2-3 дня. Практикуется и открытое удаление аденомы. Для получения доступа к железе на передней брюшной стенке мужчины делается разрез. Далее удаление органа проводится вручную. Делается операция в стационаре. Последствия включают возможную кровопотерю, присоединение инфекций, проблемы с пищеварением (нарушение моторики и запор), недержание мочи.

Оперативное лечение ДГПЖ можно проводить с помощью лазера. Метод относительно новый и носит название вапоризации. Операция проводится при помощи специального инструмента, оснащенного лазером, вводимого в уретру. Из достоинств вмешательства можно отметить короткий период восстановления и отсутствие травматизации окружающих тканей предстательной железы.

Лазерные виды оперативного вмешательства по поводу аденомы простаты также представляет энуклеация аденомы. Делается операция под общим наркозом. Удаление ДГПЖ осуществляется при помощи специального прибора в 2 этапа. На первом хирург отделяет ткани аденомы простаты от здоровых, а на втором проводится непосредственное удаление разделенных на фрагменты тканей. Отзывы врачей говорят о хорошей переносимости операции и небольшом количестве нежелательных последствий вмешательства. Также из преимуществ можно указать возможность раннего извлечения катетера из уретры (через сутки после операции).

Новейшие виды оперативного лечения аденомы предстательной железы представляет операция эмболизации артерии, обеспечивающей кровоснабжение простаты. Суть способа состоит в искусственной закупорке сосуда, за счет чего происходит «сморщивание» тканей аденомы предстательной железы. Видео операции на предстательной железе можно найти в интернете, где также встречается описание, кому можно проводить вмешательство, а кому нет.

Стоимость каждой операции разнится. Сколько стоит вмешательство на предстательной железе, можно узнать непосредственно после консультации со специалистом. Например, цена полного цикла лечения предстательной железы в г. Харьков или Киеве составляет от 3 до 22 тыс. гривен. Цена операции по удалению аденомы в Москве составляет от 50 тыс. рублей, если речь о ТУР. Цена полостной простатэктомии составляет 55 тыс. руб. Если говорить о том, сколько стоит операция в Минске, то цена Тур начинается от 135 белорусских рублей. Проводить операцию по удалению аденомы предстательной железы платно или нет, то есть воспользоваться услугами муниципальной клиники или обратиться в частную – решать вам. Главное, выбрать настоящего профессионала, который будет вас оперировать, и обеспечит должный уровень квалифицированной помощи.

  • Систематическая катетеризация.
  • Если болезнь находится на последующих стадиях, целесообразно применение хирургических методов – удаление аденомы простаты, позволяющих достичь меньшей выраженности симптомов и выздоровления. Современная медицина использует несколько разновидностей хирургических вмешательств при аденоме.

    Особенности и разновидности удаления аденомы предстательной железы

    Прежде всего, хотелось бы сказать о противопоказаниях к оперированию при аденоме:

    • Наличие злокачественного образования простаты;
    • Осложнения после операции.
    • Пребывание больного в нестабильном состоянии (присутствие процессов воспаления в прочих органах, высокая температура);
    • Наличие острых хронических сердечных болезней.   

    Классификация методик лечения оперативным путем при аденоме:

    • Аденомэктомия. Является одной из распространенных разновидностей в хирургии при аденоме простаты, имеющих минимальное число противопоказаний. Больной оперируется при таких показаниях: вес аденомы простаты составляет более сорока грамм, кол-во остаточной мочи более 150 миллилитров, имеются осложнения.
    • ТУР. Данная аббревиатура расшифровывается как трансуретральная резекция. Она представляет собой «бескровную» методику, при которой действие выполняется посредством мочеиспускательного канала. Этот способ лечения предполагает такие показания: вес аденомы не более 60 грамм, кол-во остаточной мочи не более 150 миллилитров, неимение недостаточности почек.
    • ТУР вапоризация, разрушение структуры опухоли лазером, а также, абляция относятся к более щадящим методам, с помощью которых удаляется аденома. После данных методов восстановление функционирования мочеполовой системы наиболее эффективно.       

    Удаление лазером

    Выбирая метод, в соответствии с которым будет проведена операция, учитывается множество факторов. Однако стоит отметить, что сегодня все больше мужчин, которых настиг данный недуг, отдают предпочтение лазерному удалению аденомы. Нельзя скрыть тот факт, что удаление аденомы простаты лазером обладает значимыми позитивными моментами, что и обеспечило ему такую востребованность.

    К ним относятся:

    • Оперирование выполняется посредством мочеиспускательного канала (не наносятся разрезы);
    • Минимум потерь крови;
    • Больной восстанавливается после операции за короткий временной промежуток благодаря спинномозговой анестезии. К слову, это один из самых эффективных методов обезболивание в наше время.

    Вапоризация аденомы лазером является немного другим методом, более совершенным. Принцип операции можно определить из названия – при ней выпариваются ткани простаты сильным излучением лазером с дальнейшей коагуляцией. Эта разновидность считается самой безопасной и является отличной заменой трансуретральной резекции. Поскольку она не только равнозначна ТУР оперированию по собственным возможностям и результативности, но и лучше его в плане восстановления мужчины, перенесшего операцию.

    Нельзя не сказать и о том, что удаление аденомы с помощью лазера более предпочтительно еще и по той причине, что оно дает возможность оперировать даже больных с сопутствующими болезнями, страдающих разными нарушениями работы сердца и сосудов, тяжелыми формами сахарного диабета и другими недугами.     

    Реабилитация после удаления аденомы простаты

    После того, как было произведено хирургическое вмешательство, начинается реабилитация после удаления аденомы простаты, являющаяся не менее значимым этапом на пути к полному выздоровлению и восстановлению. Тот ритм жизни, который прооперированный мужчина привык вести, возвращается постепенно – при этом врач должен наблюдать за этим процессом. На протяжении первых 2 недель со дня операции пациент обязан беспрекословно соблюдаться весь спектр рекомендаций лечащего доктора, даже в том случае, если самочувствие кажется отличным и стабильным.  

    Послеоперационная стадия при болезни аденома простаты содержит такие пункты:

    • Необходимо исключить резкие движения и сильные физнагрузки – это может повредить рубец;
    • Рекомендуется много пить воды;
    • Сбалансировано питаться, учитывать диету, заключающуюся в отказе от употребления соленой, копченой, а также жареной пищи;
    • Если необходимо – следует проводить противобактериальную терапию;
    • Постоянно посещать лечащего доктора, чтобы он мог следить за состоянием прооперированного мужчины;
    • Вести здоровый образ жизни – отказаться от алкоголя, уделять время пешим прогулкам на улице;
    • Не заниматься сексом в первые 1-1,5 месяца после оперирования.

    Также врачи советуют в этот период выполнять физические упражнения, разработанные специально под реабилитационный этап. Они оказывают положительное влияние на быстрое восстановление даже у мужчин, пребывающих в преклонном возрасте.

    Они будут наиболее эффективны, если:

    • Проводить комплекс утром;
    • Чувствовать себя хорошо (при плохом самочувствии лучше воздержатся от физнагрузок);
    • Выполнять упражнения каждый день, то есть на регулярной основе;
    • Понемногу увеличивать нагрузки.

    Аденома предстательной железы после проведения хирургического вмешательства понижает выраженность приблизительно на тринадцать-пятнадцать лет, согласно статистике только один из десятка прооперированных пациентов обращается заново. Если хирургия не показала собственной эффективности, пациент использует простатический стент (особое средство, вставляющееся в уретру в район сужения, обеспечивающее ее расширение). 

    Какие осложнения могут возникнуть после ТУР предстательной железы

    Трансуретральная резекция (ТУР) – распространенная малоинвазивная операцияТрансуретральная резекция (ТУР) – распространенная малоинвазивная операция, осуществляемая при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (вмешательство считается золотым стандартом хирургического лечения ДГПЖ).

    Врач принимает решение об эндоскопическом вмешательстве, если аденома простаты имеет размеры 60-80 мл, а пациент жалуется на симптомы, характерные для гиперплазии предстательной железы и являющиеся показаниями к ТУР:

    • болезненность и выраженная тяжесть над лонным сочленением;
    • болезненные частые мочеиспускания;
    • сдавливание увеличенной простатой мочеиспускательного канала;
    • никтурия (необходимость опорожнять мочевой пузырь чаще 1 раза ночью);
    • частые рецидивы инфекции мочеполовой системы;
    • дивертикул мочевого пузыря;
    • регулярные эпизоды гематурии;
    • рецидив заболевания сопровождается повышением уровня лейкоцитов в периферической крови;
    • формирование осложнений со стороны почек (гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность).

    Противопоказания к операции

    • Резектоскоп при ТУР вводится через естественное отверстие человеческого теласерьезные системные заболевания в стадии декомпенсации;
    • нарушения свертывающей системы крови;
    • острое воспаление органов мочеполовой системы (острый простатит, острый уретрит), затрудняющее введение резектоскопа;
    • анкилоз тазобедренных суставов.

    Почему эндоскопическая операция лучше полостного вмешательства

    Операция не связана с рисками общей анестезииРезектоскоп при ТУР вводится через естественное отверстие человеческого тела – наружное отверстие мочеиспускательного канала, то есть для обеспечения доступа к увеличенной предстательной железе не требуется производить разрезов мягких тканей (кожи, промежности, передней брюшной стенки). Минимальная кровопотеря. Мужчина находится в стационаре не больше недели. Пациенты переносят ТУР значительно легче, чем полостную операцию.

    Операция не связана с рисками общей анестезии, для обезболивания достаточно спинальной анестезии (мужчина находится в сознании). После ТУР редко возникают нарушения половой функции. Нередко при наличии противопоказаний к полостной операции проведение менее травматичной ТУР возможно.

    Основные моменты вмешательства

    Врач осматривает слизистую оболочку уретры, полость мочевого пузыряПосле введения анальгезирующего средства оперирующий хирург вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп – эндоскопический инструмент, предназначенный для осмотра внутренней поверхности органов, иссечения фрагментов разросшихся тканей предстательной железы, коагуляции повреждаемых сосудов, промывания полости мочевого пузыря. Резектоскоп выглядит как трубка, длина которой коло 300 мм, а диаметр – около 10 мм. На конце аппарата находится электрическая петля.

    Врач осматривает слизистую оболочку уретры, полость мочевого пузыря. При помощи петли резектоскопа под визуальным контролем (изображение передается на монитор) осуществляется постепенная резекция той части предстательной железы, которая оказывает давление на уретру, сужая ее просвет.

    Время, необходимое для ТУР, обычно не превышает 60-90 минут. В результате просвет мочеиспускательного канала восстанавливается. Благодаря введению оросительного раствора удаляются иссеченные ткани предстательной железы и промывается мочевой пузырь. Врач повторно осматривает органы, а затем извлекает резектоскоп. Производится установка катетера Фолея на несколько дней. Это необходимо для предотвращения наполнения мочевого пузыря и для осуществления промываний.

    Осложнения

    Как и любое оперативное вмешательство, ТУР предстательной железы могут сопутствовать различные осложнения:

    1. Как и любое оперативное вмешательство, ТУР предстательной железы могут сопутствовать различные осложненияРетроградная эякуляция. Для этого осложнения характерно попадание семенной жидкости, выделенной при эякуляции, в полость мочевого пузыря, а не во внешнюю среду. Выделение спермы происходит вместе с мочеиспусканием. Сама по себе ретроградная эякуляция не опасна, проблемы могут возникать в случаях, когда пара решила зачать ребенка.
    2. Кровотечения. Ранние послеоперационные кровотечения – осложнения, возникающие из-за отторжения струпа, образовавшегося при коагуляции сосуда. Также кровотечение может образоваться из-за травмирования крупного сосуда, который невозможно рассмотреть за тканью предстательной железы. Обычно для оценки кровотечения врач производит повторное эндоскопическое обследование. Как правило, для устранения осложнения достаточно назначения дицинона. Иногда требуется введение резектоскопа и осуществление коагуляции кровоточащих сосудов. При массивном кровотечении показана полостная операция. Для восполнения кровопотери пациенту может понадобиться переливание крови. Сгустки крови, образовавшиеся при кровотечении, могут закупорить просвет уретры.
    3. Отсроченные послеоперационные кровотечения могут возникать на протяжении первого месяца после ТУР предстательной железы. Причиной их часто становится несоблюдение режима: врач рекомендовал соблюдать половой покой и не заниматься тяжелым физическим трудом, а мужчина проигнорировал эти советы.
    4. ТУР-синдром развивается из-за попадания в системный кровоток оросительной жидкости. Профилактика водной интоксикации – использование солевых растворов, введение оросительных растворов под низким давлением, совершенствование техники проведения ТУР предстательной железы.
      Развитие острой задержки мочи может быть из-за закупорки просвета мочеиспускательного канала сгустками крови или по причине формирования стриктуры уретры.
    5. Недержание мочи. На протяжении послеоперационного периода недержание мои может быть вызвано нестабильностью мышечных структур (осложнения такого плана разрешаются самостоятельно). Иногда недержание может быть вызвано нарушением техники операции и травмированием сфинктера мочевого пузыря. У некоторых пациентов недержание происходит при натуживании или кашле.
    6. Инфекционные осложнения из-за попадания в организм болезнетворных микробов. Для профилактики инфекции пациенту после ТУР назначают курс антибиотиков. Иногда, несмотря на антибиотикотерапию, развивается острый простатит, орхит, эпидидимит, пиелонефрит. ТУР, как и любое хирургическое вмешательство, могла спровоцировать снижение местного иммунитета и обострение хронических заболеваний.
    7. Стриктура уретры может быть спровоцирована несоблюдением питьевого режима после операции (пациенту необходимо употреблять много жидкости) или преждевременным извлечением мочевого катетера Фолея. При обнаружении стриктуры врач может порекомендовать повторную катетеризацию мочевого пузыря или стентирование уретры.
    8. Склероз шейки мочевого пузыря. Это состояние требует повторного эндоскопического оперативного вмешательства.
    9. Нарушения потенции возникают из-за нарушения техники оперативного вмешательства, приема некоторых лекарственных препаратов, пожилого возраста пациента.

    Заключение

    Нередко трансуретральная резекция простаты является более щадящей альтернативой полостной операцииНередко трансуретральная резекция простаты является более щадящей альтернативой полостной операции. Как и любая другая хирургическая манипуляция, ТУР простаты может приводить к осложнениям. Пациенту важно соблюдать все рекомендации уролога, касающиеся послеоперационного периода.

    Эндоскопическая операция затрагивает только часть простаты, поэтому мужчине необходимо ежегодно профилактически посещать уролога для осуществления пальпаторного исследования и оценки уровня ПСА в динамике. Резекция тканей аденомы не снижает вероятности развития онкопатологии.

    Добавить комментарий