Перекрут яичка последствия после операции у ребенка

Перекрут яичка у ребенка и у взрослых, симптомы, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Причины перекрута яичекПерекрут яичка является довольно распространенной проблемой среди мужчин. Половина всех случаев такой патологии приходится на период между 10 годами и временем, когда наступает половое созревание. Во всех остальных случаях этим недугом страдают дети младшего возраста и взрослые мужчины. Перекрут яичка представляет собой механическое повреждение, при котором происходит поворот соединительной ткани между яичком и придатком в какую-либо сторону. В этом случае перекручиваются не только яички и семенной канатик, но и происходит ущемление, а иногда случается и некроз тканей тестикул.

  • Что представляет собой перекрут яичка?
  • Причины перекрута
  • Классификация и симптомы патологии
    • Диагностика
    • Лечение
  • Последствия

Что представляет собой перекрут яичка?

Такая патология характеризуется поворотом семенного канатика вокруг своей вертикальной оси, которое сопровождается ишемией, а в самых тяжелых случаях – и отмиранием яичка. Семенной канатик состоит из семявыносящего протока, яичковых вен и артерий, нервов и лимфатических сосудов. Когда возникает перекрут яичка, резко нарушается его кровоснабжение, что приводит к его необратимому повреждению или даже гибели.

Причины перекрута

Предпосылкой для возникновения такого патологического состояния служит чрезмерная подвижность яичка из-за отсутствия нормального прикрепления его ко дну мошонки. Такая повышенная смещаемость органа обусловлена рядом анатомо-топографических особенностей, которые могут встречаться у ребенка и взрослого мужчины:

  • врожденное удлинение семенного канатика;
  • пахово-мошоночная грыжа;
  • инверсия яичек;
  • гипоплазия или аплазия направляющей связки яичка;
  • разделение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка и др.

Перекрутиться может яичко, которое не опустилось в мошонку. У ребенка такая патология часто связана с недоношенностью и непропорциональным ростом половых органов.

загрузка...

Непосредственными причинами, провоцирующих перекрут органа, являются:

  • Перекрут яичка симптомытравмы мошонки;
  • подвижные игры;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • активные движения;
  • физические нагрузки;
  • ношение тесной одежды и белья;
  • половой акт и другие моменты, которые способствуют сокращению мышц, поднимающих яичко.

При такой патологии яичко поворачивается вокруг своей вертикальной оси. Если поворот будет больше 180 градусов, то в половой железе происходит резкое нарушение кровообращения, развивается тромбоз вен семенного канатика, в полости оболочки яичка начинает скапливаться серозно-геморрагический транссудат.

Классификация и симптомы патологии

Обычно перекрут бывает односторонним, а двусторонний развивается очень редко. По механизму развития патология бывает внутривлагалищной и вневлагалищной.

Вневлагалищное перекручивание характеризуется скручиванием семенного канатика вместе со своими оболочками. Такая форма патологии чаще всего наблюдается у ребенка младше одного года и связана с повышенным тонусом мышцы-кремастера, рыхлостью сращения оболочек, широким и коротким паховым каналом и пр.

Внутривлагалищный перекрут яичка возникает из-за скручивания семенного канатика внутри собственной оболочки. Такое состояние возникает обычно у детей старше трех лет и у взрослых. При этом мышца-кремастер рефлекторно сокращается, яичко начинает подтягиваться вверх, совершая вращательное движение.

загрузка...

Симптомов у такого заболевания достаточно много. Основными из них являются:

  • резкие боли в яичках;
  • рвота;
  • тошнота.

При перекручивании семенник прощупывается вверху, иногда придатки могут располагаться впереди. Семенные канатики при этом утолщены. Через некоторое время возникает отек и гиперемия.

Помимо этого, симптомы патологии могут быть различными в зависимости от возраста. Если перекрут яичка диагностирован у новорожденного ребенка, то в этом случае у него увеличена половина мошонки, ее контуры изменены из-за перекрученного семенника, а кожа имеет красноватый или синеватый оттенок. После рождения спустя несколько часов малыш начинает беспокоиться, у него появляется жар и открывается рвота.

Симптомы перекрута у детей более старшего возраста и у взрослых мужчин проявляются следующим образом:

  • сильные боли в паху;
  • приподнятый семенник;
  • повышение температуры;
  • посинение кожного покрова;
  • тошнота и рвота.

Кроме того, при попытке приподнять вверх яичко болевой синдром начинает усиливаться.

Диагностика

Почему у ребенка одно яичко больше другогоПеред тем как направить пациента проходить различные обследования, врач должен определить, какие факторы смогли поспособствовать возникновению такой патологии: не была ли в последнее время травмирована мошонка, есть ли выделения из уретры и т. д. После этого он обследует половые органы, обращая внимание на цвет мошонки, положение болезненного тестикула, плотность и размер зоны семенного канатика и выясняет, нет ли индурации и гидроцеле.

Патологический тестикул чаще всего нащупывают в верхней части мошонки, так как происходит укорочение семенного канатика в результате такой патологии. Помимо этого, семенной канатик утолщается. Через некоторое время происходит отек всей мошонки.

Если врач сомневается в правильности диагноза, то он назначает дополнительные обследования:

  • УЗИ;
  • радионуклидное сканирование;
  • допплерография;
  • общий анализ мочи.

В некоторых случаях из оболочек яичка берется пункция.

Лечение

Почему у мальчика появляется перекрут яичкаУ небольшого количества мужчин перекрут возможно устранить при помощи специальной методики ручной деторсии. Для этого больной ложится на спину, а врач поворачивает яичко в обратную перекруту сторону. При этом следует помнить, что левое яичко проворачивается против часовой стрелки, а правое – в обратную сторону. Для удобства необходимо ориентироваться на шов мошонки.

Врач берет пальцами патологический тестикул вместе с кожей мошонки и проворачивает его в обратную сторону от шва, после этого отпуская его. В случае необходимости такое действие повторяют несколько раз до тех пор, пока текстикул не станет более подвижным, а боль не уменьшится. При отсутствии положительного результата лечение прерывают, а больному в срочном порядке проводят операцию.

Из-за того, что тестикулы очень чувствительны к кровоснабжению, то при малейших признаках отекания мошонки требуется срочная операция. Оставшееся без кровоснабжения яичко через 6 часов безвозвратно погибает.

Оперативное вмешательство проводят, ориентируясь на возраст пациента. У грудничков оно осуществляется через пах, а у детей старшего возраста и взрослых мужчин – через мошонку. Чтобы определить форму заворота, во время операции вскрывают все ткани и добираются до оболочки тестикулы. Выправляют обнаженное яичко и укладывают его в правильное положение, оценивая при этом степень поражения.

Чтобы выяснить, осуществляется ли кровоснабжение этого органа, в семенной канатик вводятся специальные лекарственные средства, которые ускоряют кровообращение. Если положение не улучшилось, то проводят удаление яичка. В том случае, если кровоснабжение немного восстановилось, то используют тепловые компрессы на основе хлорида натрия. Если все прошло успешно, то через некоторое время тестикул приобретает здоровый цвет.

Яичко удаляют только в случае некроза. Чтобы исключить ошибку, проводят дополнительные исследования, например, просвечивая его. При наличии просвета можно утверждать, что оно живо. Кроме этого, для проверки жизнеспособности разрезают белочную оболочку тестикулы в нижней части. Если начинает идти кровь, то этот важный орган жив. А вот если цвет не улучшается, кровеносные сосуды не пульсируют, из разреза оболочки не идет кровь, то такое яичко следует удалить, так как лечить его бессмысленно.

Если удалось сохранить кровоснабжение в яичке, то его пришивают к мошоночной перегородке без натягивания семенного канатика. В разрез вставляют тонкую дренажную трубку, через которую поступают антибиотики, омывающие патологический орган в течение 2 – 3 дней. После этого живое яичко опускают в мошонку и там фиксируют.

После хирургического вмешательства врач назначает больному медикаментозное лечение, помогающее улучшить локальную циркуляцию крови и восстанавливающее функции яичка. Это может быть новокаиновая блокада, прием гепарина натрия, ацетилсалициловой кислоты и др. Если в дальнейшем возникнет такая необходимость, то проводят операцию, чтобы более надежно закрепить яичко с другой стороны. В дальнейшем это предотвращает повторение перекрута.

Последствия

Перекрут яичкаО последствиях после операции можно говорить, учитывая своевременность обращения человека за помощью и начатого лечения. Если пациент обратился к врачу через 6 часов после появления первых симптомов, то в этом случае врач гарантирует сохранность яичка и его функций в 100% случаев. По прошествии 12 часов до суток с момента начала патологии в 80% случаев этот орган погибает. И практически невозможно спасти его при обращении в больницу спустя сутки и более после появления начальных симптомов.

Перекрут яичка часто грозит бесплодием у мужчины. Помимо этого, была установлена связь между раком и перекрутом семенника. Больше половины пациентов, когда-либо страдавшие от этой патологии, подвержены развитию онкологических заболеваний.

Таким образом, перекрут яичка как у ребенка, так и у взрослого человека – очень опасное состояние. Предупредить перекручивание семенников и их придатков невозможно. Единственная рекомендация в этом случае – бережно относиться к своим половым органам и стараться избегать травмирования этой области. При первых симптомах следует обратиться к специалисту.

Известно, что у 45-70% мужчин, перенесших перекрут яичка, развиваются неблагоприятные последствия, в том числе и бесплодие. Поэтому проблема своевременного выявления, лечения и профилактики чрезвычайно важна, а причины для появления перекрута многочисленны.

Факторы происхождения заболевания

Причины перекрута яичка можно разделить на внешние и внутренние (имеют значение у детей). К внешним относят:

  • ушибы;
  • резкое движение.

Эти причины вызывают последствие в виде чрезмерного напряжения мышц передней брюшной стенки у мужчин. В ответ на это воздействие сокращается поднимающая мышца у мужчин.

Внутренние причины, по которым происходит перекрут яичка:

  1. Аномалия развития, при которой орган не закреплен к дну мошонки.
  2. Крипторхизм (патологическое состояние, при котором на момент рождения у мальчиков орган не опустился и находится в брюшной полости).

Перекрут гидатиды яичка (или привеска, круглого образования на верхушке яичка) происходит по таким же причинам и имеет схожие симптомы и последствия.

Перекрут яичка бывает 2 видов:

  • вневлагалищный – происходит у младенцев;
  • внутривлагалищный.

Механизм повреждения

Вневлагалищный (внеоболочечный) перекрут яичка происходит по причине поворачивания яичка вокруг своей оси вместе с его оболочками, а внутриоболочечный перекрут яичка ‒ внутри влагалищной оболочки.

Если оборот семенного канатика превышает сто восемьдесят градусов, это становится причиной таких последствий, как нарушения кровотока в тканях у мужчин, образование множественных тромбов, отек кожи и изменение цвета. Но чаще такая форма перекрута встречается у детей от 3 лет. Пик всех случаев приходится на возраст 10-15 лет.

Невылеченный перекрут яичка имеет тяжелые последствия – атрофические процессы и бесплодие. Лечение такого последствия – орхиэктомия, или удаление, после которого функционирует только один из органов.

Клиническая картина

Перекрут яичка проявляется ярко выраженные признаками. В первую очередь это болезненные ощущения в соответствующей половине мошонки. Они могут отдавать в паховую область. Сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, возможна потеря сознания.

В случаях врожденного поворота симптомы перекрута яичка немногочисленны. Однозначный симптом – увеличение мошонки с одной стороны, которое выявляют при осмотре.

Другие симптомы:

  • крик, беспокойство, отказ от еды у грудных детей;
  • симптом Прена – после попытки приподнять орган вверх болезненные симптомы усиливаются;
  • опухолевидное образование в области паха, болезненное при пальпации.

Диагностические подходы

Основным в постановке диагноза «перекрут яичка» является детальный сбор жалоб, факторов, которые привели к заболеванию. Обязательно собирают данные относительно недавних травм мошонки, появления крови в моче, симптомов расстройства мочеиспускания, примесей в моче.

Важно узнать, через какой промежуток времени после предполагаемой травмирующей ситуации больной обратился к врачу. Эти факторы влияют на выбор тактики лечения и будущие последствия.

В комплексе диагностических мероприятий используют:

  • осмотр;
  • пальпацию;
  • УЗИ;
  • диафаноскопию;
  • диагностическую пункцию (при наличии выпота);
  • ректальное исследование;
  • лабораторные данные.

Особое значение для лечения последствий имеет ультразвуковое исследование, так как результаты УЗИ могут дать информацию о жизнеспособности органа. Если орган не имеет патологических включений, структура не изменена, то его оставляют. Когда на УЗИ видны гипоэхогенные участки, половая железа требует удаления. Перекрут яичка имеет схожие симптомы с орхитом (воспалением) и аллергическим отеком Квинке.

Лечебное воздействие

Высокая частота развития неблагоприятных последствий приводит к необходимости раннего оперативного вмешательства. С его помощью устраняют ишемию тканей и восстанавливают анатомическое расположение яичка.

Половая железа характеризуется высокой чувствительностью к ишемии, поэтому перекрут яичка может привести к такому последствию, как отмирание, уже через 6 часов. Причины для немедленного оперативного лечения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • сильная боль и отек;
  • присоединение гнойной инфекции;
  • симптомы разрыва мошонки;
  • перекрут гидатиды яичка.

Немедикаментозная помощь

В первые несколько часов после появления симптомов лечение перекрута яичка возможно с помощью ручного вправления – наружной деторсии. Больной находится в положении на спине, поворот проводится в сторону, противоположную завороту. Известно, что правое яичко поворачивается по часовой стрелке, левое – против. Осуществлять раскручивание можно, ориентируясь на срединный шов.

Яичко с прилежащими тканями берется рукой, после чего производится ротация на 180° с одновременным подтягиванием книзу. После этого половую железу отпускают и повторяют манипуляцию несколько раз. Лечение прошло успешно, если болевые симптомы исчезли и положение тестикулы в мошонке нормальное.

Операция

Выбор доступа и метода операции зависит от возраста больного и возможных последствий. Новорожденные и дети грудного возраста требуют применения пахового доступа, поскольку у таких пациентов преобладают признаки экстравагинальной формы перекрута. Взрослым лечение перекрута яичка проводят через мошонку в связи с частыми интравагинальными перекрутами.

В процессе операции оболочки органа обнажают до белковой. После этого выводят в операционную рану и оценивают степень повреждения. В семенной канатик вводят новокаин с гепарином. От такого введения ожидают усиления кровообращения в половой железе. Если этого не происходит, проводится операция по удалению.

Вторым вариантом оценки жизнеспособности является трансиллюминационное исследование. На операционном столе яичко просвечивают. Если оно пропускает световые лучи, значит, сохранно. Если тестикула не просвечивается, производят разрез оболочки у нижнего полюса, после чего должно появиться кровотечение. Это говорит в пользу жизнеспособности и отсутствия тяжелых последствий.

Удаление пораженного органа не только необходимо в целях профилактики инфицирования после его некроза, но и для сохранения здорового. Доказано, что некротизированная половая железа вызывает выработку антител против яичек. Аутоиммунный орхит у мужчин становится причиной развития бесплодия. Поэтому так важно получить лечение, когда появились первые симптомы.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Аномалии / Травмы мужских половых органов / Перекрут яичка: причины, симптомы, лечение и последствия

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Добавить комментарий